县医疗保险经办中心，局属各股室：
为贯彻落实商洛市医疗保障局《关于推进“高效办成一件事”有关工作的通知》(商医保发〔2024〕23号)精神，精细化科学化常态化优化医保服务，提高群众、企业和医药机构获得感，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，坚持问题导向和目标导向相结合，从企业和 群众视角出发，把“高效办成一件事”作为优化政务服务、提升行政效能的重要抓手，加强整体设计，推动模式创新，注重改革引领和数字赋能双轮驱动，统筹发展和安全，推动线上线下融合发展，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大限度利企便民，激发经济社会发展内生动力。
二、 工作目标
2024年，推动线上线下政务服务能力整体提升，健全“高效办成一件事”重点事项清单管理机制和常态化推进机制，实现高频、面广、问题多的“一件事”高效办理，实现企业、个人“高效办成一件事”重点事项落地见效，提升企业和群众办事满意度、获得感。
三、事项内容
(一)落实新生儿“出生一件事”,集成化办理医保参保和生
育医疗费用报销
服务内涵：新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。
牵头单位：县医保中心
配合单位：局稽查股
完成时限：2024年11月底
(二)落实职工退休“退休一件事”联办
服务内涵：配合养老经办机构开展职工办理退休手续，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。
牵头单位：县医保中心
配合单位：局保障股、稽查股
完成时限：2024年11月底
(三)落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”
服务内涵：支持社会保障卡就医购药。推动持医保码更便捷就医购药，实现移动支付，缩短排队就医购药时间。
牵头单位：稽查科
配合单位：县医保中心
完成时限：2024年11月底
(四)实现医疗救助对象自助参保免申即享
服务内涵：享受资助参保政策的医疗救助对象，集中参保缴费期内在困难身份认定地参保，根据相关部门提供的身份标识直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助，不需要申请，也不需要先全额缴费再发放财政补助。
牵头单位：局保障股
配合单位：局稽查股
完成时限：2024年11月底
(五)“生育津贴审核支付”10个工作日内办结
服务内涵：经办机构自收到申请之日起10个工作日内办结
生育津贴审核支付。
牵头单位：县医保中心
配合单位：局稽查股
完成时限：2024年11月底
(六)实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”
服务内涵：办理个人账户家庭共济可线上办结。
牵头单位：局保障股
配合单位：县医保中心
完成时限：2024年11月底
(七) 提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务
服务内涵：统筹区有至少一种途径提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务。
牵头单位：县医保中心
配合单位：局保障股、稽查股
完成时限：2024年11月底
(八)门诊慢特病跨省费用直接结算病种扩围
服务内涵：在现有5个病种门诊慢特病跨省费用直接结算基
础上增加病种。
牵头单位：县医保中心
配合单位：局保障股、稽查股
完成时限：2024年11月底
(九)企业破产时，企业医保缴存信息核查与相关部门有关核查共享联办
服务内涵：企业破产时，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。
牵头单位：局稽查股
配合单位：县医保中心
完成时限：2024年11月底
(十)及时与定点医疗机构结算合规医疗费用
服务内涵：及时向定点医疗机构结算合规医疗费用，帮助定点医疗机构缓解运营压力。
牵头单位：县医保中心
配合单位：局保障股、稽查股
完成时限：2024年11月底
四、工作安排
(一)安排部署阶段(5月20日-5月31日)
成立推动“高效办成一件事”领导小组，拟制实施方案，明确目标任务、职责分工，安排部署“高效办成一件事”。
(二)组织实施阶段(5月31日-11月底)
各牵头业务股室、局属事业单位，按照职责分工，抓好重点事项“一件事”的组织实施，确保取得实效。
(三)检查完成阶段(12月)
市、县局将按照工作要求，对“高效办成一件事”进行检查，确保落地见效。
五、工作要求
(一)提高思想认识。“高效办成一件事”是贯彻落实习近平总书记关于政务服务工作重要指示批示精神的集中体现，是优化政务服务、提升行政效能的重要抓手，对加强和改进医保系统作风建设、提升服务质量、践行群众路线、展现医保惠民形象具有重大意义。局属各单位、机关各股室要全面贯彻落实，将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程、各方面、各环节，推动线上线下融合发展，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大程度利企便民。
(二)建立联办机制。围绕推动“高效办成一件事”，建立县局统筹、部门单位联合的联办机制，建立常态化的沟通机制，定期召开联办会商会议，通报联办情况，就工作中发现的疑难复杂问题进行沟通交流，及时研究解决联办工作中遇到的难题。
(三)压实工作责任。局属单位、机关各股室要按照职责分工，全面提速服务效率“高效办”,减掉一切能减可减的环节，免去一切非必要不必须的材料，力争用最近的服务、最快的速度、最少的环节、最简的材料，最大限度减少服务对象办事时间和办事成本。局稽查股要依托全省统一的医保信息平台，深化平台应用，加强部门数据共享，强化信息化支持，为“高效办成一件事”提供强力支撑。
(四)抓好工作落实。“高效办成一件事”重点事项为年度必须完成的事项，今年全力抓好2024年重点事项清单落实惠民。 各牵头业务股室、局属各单位要对重点事项的“一件事”明确目标任务、改革措施和职责分工，确保取得实效。要将重点服务事项落实效果纳入经办管理服务评价指标和医保能力建设经费分配因素，科学设置指标和权重，强化评价结果。
附件：推动“高效办成一件事”领导小组及办公室组成人员名单
镇安县医疗保障局
2024年6月14日
附件：
镇安县医疗保障局
推动“高效办成一件事”领导小组及办公室
组成人员名单
为贯彻落实商洛市医疗保障局《关于推进“高效办成一件事”有关工作的通知》(商医保发〔2024〕23号)精神，经局党组研究，决定成立推动“高效办成一件事”领导小组及其办公室，组成人员如下：
一、领导小组
组 长：孙守坤 党组书记、局长
副组长：屈 良 副局长
郭秀玲 县医保中心主任
成 员：倪德鑫 办公室主任
杨琪林 保障股股长
益小淇 稽查股股长
二、领导小组办公室
主 任：郭秀玲 县医保中心主任
副主任：陶升鹏 县医保中心副主任
袁业成 县医保中心副主任
成 员：赵 丹 县医保中心办公室主任
张 艳 县医保中心居民股股长
樊红兵 县医保中心职工股股长
陈瑞前 县医保中心信息股股长
三、工作职责
领导小组负责统筹指导“高效办成一件事”有关工作；办公室负责领导小组日常工作；各股室、局属事业单位按照职责分工抓好“高效办成一件事”相关工作任务。