各设区市民政局、财政局、医疗保障局，杨凌示范区民政局、财政局、医疗保障局，韩城市民政局、财政局、医疗保障局：

为深入贯彻党的二十大精神，全面落实党中央、国务院 有关决策部署，落实省委、省政府关于养老服务具体要求， 根据民政部、财政部、国家医疗保障局《关于进一步做好特 困人员供养服务工作的通知》(民发〔2023〕13 号)精神，进一步规范我省特困人员供养服务管理，优化特殊困难老年人服务，现就有关事项通知如下。

一、严格落实特困人员供养服务机构法人登记

特困人员供养服务机构(包括社会福利院、敬老院，以 下简称“供养机构”)要依据《事业单位登记管理暂行条例》 及其实施细则、  《事业单位、社会团体及企业等组织利用国  有资产举办事业单位设立登记办法(试行)》(中央编办发  〔2015〕132 号 ) 、 《陕西省农村五保供养服务机构管理办  法》(陕西省政府令174 号)等法规制度，全面落实法人登  记，暂不具备独立登记条件的机构可作为分院，采取县域  “1+N”特困人员供养服务联合体的方式，由具备法人身份的特困供养服务机构实施统一管理。供养机构内设立面向社会老年人服务的养老机构、面向 精神障碍患者服务的精神卫生福利机构，或开展公建委托运 营的，应进行独立法人登记，施行服务分区、财务分账管理，确保特困供养人员权益不受损，国有资产不流失。

二、 依法保障特困人员基本权益

(一)规范特困人员供养手续。农村特困供养人员选择 到敬老院集中供养的，应按照《陕西省农村五保供养服务机 构管理办法》(陕西省政府令174 号)第十六条、第十七条 规范履行申请、审核、批复、签订协议等手续；对有集中供 养需求生活不能自理的特困人员，应按照《民政部办公厅关 于进一步做好有集中供养需求生活不能自理特困人员集中 供养工作的通知》(发〔2020〕18号)要求全部集中供养，确保不漏一人。

各地委托民办养老机构供养特困人员的，要依法履行程 序，签订委托供养协议，明确权利义务和法律责任，依照协 议将集中供养金及时足额支付给托养机构，加强资金使用监 管，确保供养资金使用合规，加强服务质量和安全监管，要 定期探访被托养的特困人员，了解和评估供养情况，维护特 困人员权益。委托供养协议范本由县级民政部门制定，并报 上一级民政部门备案。委托民办养老机构长期生活的集中供 养特困人员，不得重复计入供养服务机构的供养人员数量，防止重复核算聘用人员薪酬待遇与机构运转维护经费。纳入集中供养范围的未成年人应当安置到儿童福利机构，不得安置在供养机构。

(二)保障供养人员人身安全。 供养机构要采取有效措 施加强集中供养特困人员人身安全保护工作。加强对机构内 供养人员安全教育，定期开展谈心谈话和心理辅导，提高供 养人员自我保护意识。推进职业道德建设，加强教育培训，  增强干部职工敬业精神与职业素养，牢固树立“生命至上”、 “供养人员权益不容侵犯”理念。严格落实值班值守和定时巡查制度，防范人员走失、自伤互伤、意外伤害等突发情况。

(三)做好特困人员财产管理。落实《中华人民共和国民法典》有关规定，集中供养特困人员无完全民事行为能力 的，其财产应当由其监护人管理。特困人员或者其监护人委 托供养服务机构代管财产的，供养服务机构应当统一列入个 人往来款管理。未经特困人员或者其监护人同意，特困人员的零用钱不得由他人代领、代管。集中供养特困人员遗产按有关法律规定执行。

(四)规范集中供养特困人员疾病就医与转送救治。供养服务机构应通过设立医疗机构或采取与定点医疗机构合 作的方式，为供养人员提供基础医疗服务。设立医疗服务机 构的应依法取得医疗机构执业许可证，按照医疗机构管理相 关法律法规进行管理；与定点医疗机构合作的，要严格依照 决策程序确定合作机构，并报主管民政部门备案。供养机构 应建立定时巡诊巡查制度，及时掌握供养人员健康情况，确保供养人员出现身体异常情况能够及时处置。

供养服务机构在特困人员突发危重疾病时，应当及时转 送医疗机构救治，特困人员有紧急联系人的，在送医同时应 当通知其紧急联系人。发现特困人员为传染病患者或者疑似 传染病患者的，供养服务机构应当第一时间向附近的疾病预 防控制机构或者医疗机构报告，配合做好卫生处理、隔离等 预防控制措施。供养服务机构发现特困人员为疑似精神障碍 患者的，要报请所属民政部门或者乡镇(街道)同意，依照 精神卫生相关法律法规，及时转送具备精神障碍诊疗资质的 医疗机构进行诊断。特困人员经诊断确诊为精神障碍患者的，其出院后视情转交精神卫生福利机构供养或者托养。

(五)加强特困人员基本医疗保障。各地要做好特困人 员参加城乡居民基本医疗保险相关工作，医疗救助对其个人 缴费给予全额资助。县级民政部门要建立与医保等相关部门 信息共享机制，及时更新特困人员身份信息，协同做好其参保情况核查比对，确保应参尽参。要重点加强动态新增特困人员参保服务，确保待遇应享尽享。按规定落实基本医保、 大病保险、医疗救助等综合保障政策，对规范转诊且在省域 内就医的，经三重制度综合保障后，政策范围内个人就医负 担仍较重的，由医疗救助基金根据实际情况给予倾斜救助。 供养服务机构要按照保障基本、就近定点的原则，合理安排集中供养特困人员就医。

(六)做好供养人员死亡善后工作。特困人员在供养服 务机构死亡的，供养服务机构应当第一时间向所属民政部门 或者乡镇(街道)人民政府报告，并向供养协议中明确的亲 属联系人、村委会(居委会)联系告知相关情况。对于供养 人员正常死亡的，要取得负责救治或正常死亡调查的医疗卫 生机构签发的《居民死亡医学证明(推断)书》;未经医疗 卫生机构救治非正常死亡的，要取得由公安司法部门按照规 定程序出具的死亡证明。供养机构应依据殡葬管理规定处理 遗体，未取得死亡证明的，不得擅自处理遗体。相关医疗证 明、救治记录、死亡证明、报案证明、火化证明、骨灰或遗 体处置情况记录、户口注销证明等资料要完整存入供养人员档案。

三、 提高特困供养服务机构服务质量

(一)规范供养服务机构日常管理机制。供养服务机构 应当建立健全内部管理制度，实行院长(主要负责人)负责 制，院长(主要负责人)对各项规章制度执行、财务收支管 理、设施安全与服务安全管理等承担主体责任。要健全和落实岗位责任制，推行供养服务标准化，明确岗位具体职责、工作流程、服务标准和奖惩办法，完善相关标准体系。要根 据民政部“金民工程”全国养老服务信息系统部署，如实填写、及时更新机构和人员数据，提高信息化管理水平。

(二)加强供养服务机构经费保障。 各地要严格落实特 困人员救助供养政策，将政府设立的供养服务机构运转费 用、特困人员救助供养所需资金列入财政预算。各地要完善 供养资金发放机制，由相应的市、县级财政部门直接拨付特 困供养服务机构，确保资金及时足额发放到位，并严格按照相应资金用途使用，不得挪作他用。

(三)加强供养服务机构财务管理。供养服务机构应具  备独立财务账户，实行独立财务核算(暂时未能取得独立法  人登记，实行县域“1+N” 特困人员供养服务联合体管理模  式的供养机构，应作为分院由具备法人身份的供养机构进行  统一财务管理)。开展社会代养服务或公建委托运营的供养 机构，应分别对供养人员和社会代养人员资金设立独立财务  账户，分别实行独立财务核算，严防侵占特困供养人员权益 问题。供养服务机构应当建立健全财务管理等规章制度，建  立内部监管机制，确保资金按规定用途使用，做好财务收支  信息公开，防范出现挤占、挪用困难群众救助补助资金问题。 加强预算绩效管理，充分发挥财政资金使用效益，按照民政、 财政部门相关要求，定期报备机构内资金使用情况。集中供  养特困人员照料护理费应由供养服务机构用于购买护理用  品和照料护理、康复训练等服务，以及支付特困人员住院治疗的陪护费用，不得用于其他支出。

(四)加强供养服务机构档案管理。供养服务机构要建 立健全档案管理制度，严格落实业务档案统一集中管理、动 态管理机制，做好特困人员档案资料收集、整理、归档和移 交等工作。要按照入院建档、日常存档、定期移交、出院(死 亡)留档等要求，实行特困人员“ 一人一档”,档案的保管 期限不少于终止供养服务后五年。特困人员档案资料原则上 分为基本信息类、健康管理类、其他类等。其中基本信息类 主要包括特困人员身份证明材料复印件、救助供养审核确认 文件材料复印件、入住手续、终止救助供养相关材料复印件 等；健康管理类主要包括特困人员就医病历、离院或者死亡 相关证明资料等。按照规定应当向档案馆移交的档案，依法 依规办理。供养机构要加强机构业务档案信息化建设，按照 国家档案信息化要求，推动开展传统载体业务档案数字化工 作，加强对照片、音视频等影像资料的采集和保存。按照金 民工程一全国养老服务信息管理系统要求，填报并及时更新入住人员基本信息、身体状况评估与健康状况信息。

四、 加强工作指导监督

各级民政部门要依法加强对特困供养服务工作的监督 管理，对辖区内供养机构定期开展督导检查、明察暗访，重 点查访是否存在暴力伤害、虐待等侵犯供养人员人身权益的 问题。建立风险防范处置长效机制，每年对供养服务机构服 务安全和质量、资金使用实施全覆盖检查，督促工作人员履 职尽责，对发现的问题及时提出整改意见并督促其切实整改到位。各级民政、财政和医保部门要加强部门协同和上下联动，建立资金使用管理定期调度和监督检查机制，严肃整治骗取套取、挤占挪用、贪污侵占困难群众救助资金等违纪违法行为。